Унифицированная форма № Т-6
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 05.01.2004 № 1
		Код	
	Форма по ОКУД	0301005	
Закрытое акционерное общество «Омега»	по ОКПО		
(наименование организации)
	Номер документа	Дата составления	
ПРИКАЗ	104-п	21.06.2008	
(распоряжение)
о предоставлении отпуска работнику
Предоставить отпуск	Табельный номер	
Алексееву Борису Васильевичу	440	
(фамилия, имя, отчество)
отдел автоматизации

(структурное подразделение)
инженер

(должность (специальность, профессия))
за период работы с	“	01	”	июля	20	07	г.	по	“	30	”	июня	20	08	г.	

А. ежегодный основной оплачиваемый отпуск на		календарных дней	

с “		”		20		г.	по	“		”		20		г.	
и (или)
Б.  отпуск без сохранения заработной платы
(ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, учебный, без сохранения заработной платы и другие (указать))
на	3	календарных дней	

с “	01	”	августа	20	08	г.	по	“	03	”	августа	20	08	г.	

В. Всего отпуск на	3	календарных дней	

с “	01	”	августа	20	08	г.	по	“	03	”	августа	20	08	г.	
Основание: заявление Алексеева Б.В. от 20.06.2008 о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью 3 дня в связи с болезнью, ст. 128 ТК РФ, ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Руководитель организации					Я.Э. Юркович	
	(должность)		(личная подпись)		(расшифровка подписи)	

С приказом (распоряжением) работник ознакомлен	Б.В. Алексеев	“	22	”	июня	20	08	г.	
	(личная подпись)